Mikroalbuminūrija: "Artēriju logs"

Ir labi zināms, ka lielākā daļa olbaltumvielu asinīs ir pārāk lielas, lai izietu cauri sīkajām nieru filtru porām. Tomēr, ja nieres ir slimas vai ievainotas, olbaltumvielas var noplūst urīnā, īpaši neliels asins proteīns, ko sauc par albumīnu. Ļoti neliela albumīna daudzuma klātbūtne urīnā, ko sauc par mikroalbuminūriju, ir pirmā nieru darbības traucējumu pazīme. Tomēr mikroalbuminūrija var neatkarīgi identificēt cilvēkus, kuriem ir sirds un asinsvadu slimību risks, tostarp sirdslēkme, insults vai nāve. Mikroalbuminūrija var arī paredzēt atklātas diabētiskās nefropātijas attīstību.

Nieru bojājumus var izraisīt paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa augsts asinsspiediens, kas bojā orgāna filtrējošos mazos asinsvadus. Tā kā mikroalbuminūrija notiek pirms sirdslēkmes vai insulta, tā bieži vien ir agrīna pazīme par bojājumiem visā asinsvadu sistēmā. Tāpēc mikroalbuminūriju var uzskatīt par "artēriju logu", kas ir signāls, ka hipertensija ir jāārstē un jākontrolē. Ja augsts asinsspiediens netiek ārstēts, nieru darbība var turpināties pasliktināties vai neizdoties. Jo īpaši pacientiem ar cukura diabētu ar hipertensiju vai bez tās attīstās mikroalbuminūrija, nieru slimība vai nieru mazspēja un sirds un asinsvadu slimības. Lai saglabātu veselību, pacientiem, kuriem diagnosticēta mikroalbuminūrija, ir jānovērš šo slimību attīstība.

Mikroalbuminūrija ir saistīta ar hipertensiju

Mikroalbuminūrija ir saistīta ar hipertensiju. Augsts asinsspiediens rodas, ja vazokonstrikcija apgrūtina asins izvadīšanu. Augstam asinsspiedienam ir daudz riska faktoru, tostarp vecums, etniskā piederība, aptaukošanās, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana un mazkustīgs dzīvesveids, un ir svarīgi regulāri pārbaudīt cilvēkus, kuriem ir risks saslimt ar slimību.

Attīstītajās valstīs tiek kontrolēti mazāk nekā 27 procenti hipertensijas pacientu, savukārt jaunattīstības valstīs šis skaits samazinās līdz mazāk nekā 10 procentiem. Hipertensija ir augsta saslimstības slimība, kas skar 20 procentus pieaugušo un sirds slimību, nieru slimību un insulta riska faktors.

Mikroalbuminūrija liecina par diabētiskās nefropātijas klātbūtni

Mikroalbuminūrijas ar metabolisko sindromu diagnostikas kritēriji ir trīs no šādiem raksturīgajiem atklājumiem: palielināts vidukļa apkārtmērs, paaugstināts triglicerīdu līmenis, pazemināts ABL holesterīna līmenis, paaugstināts glikozes līmenis asinīs vai paaugstināts glikozes līmenis tukšā dūšā.

Albumīnūriju novēro arī 10–15 procentiem pacientu bez cukura diabēta un līdz 30 procentiem pacientu ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu. 2. tipa diabēts ir izplatīta slimība, kuras sastopamība visā pasaulē pieaug. Šādiem pacientiem mikroalbuminūrija ir pirmā klīniskā nieru darbības traucējumu pazīme, un proteīnūrija liecina par smagu diabētisku nefropātiju.

Mikroalbuminūrijas skrīnings ir vienkāršs

Tā kā albumīna izdalīšanās pārbaude ir lēta, rentabla metode, lai identificētu pacientus ar augstu kardiovaskulāro risku, kuriem nepieciešama papildu profilakse un ārstēšana, vispārēja vienprātība ir tāda, ka regulāras pārbaudes ir izdevīgas. Pirmais vienkāršais veids, kā pārbaudīt mikroalbuminūriju, ir iemērkt urīna paraugā speciāli izstrādātu ķīmisko mērstieni. Testa strēmeles krāsas maiņa norāda uz olbaltumvielu līmeni urīnā. Ja tas ir pozitīvs, rezultāts tiek apstiprināts ar papildu pārbaudi. Parasti ar urīnu minūtē izdalās mazāk nekā 30 mg albumīna. Tomēr izdalīšanās ātrums pacientiem ar mikroalbuminūriju var palielināties līdz 30 līdz 299 mg, bet pacientiem ar proteīnūriju tas pārsniedz 300 mg. Hipertensijas pacientiem bez cukura diabēta mikroalbuminūrija pat zem sliekšņa ir sirds un asinsvadu slimību prognozētājs.

Mikroalbuminūrijas ārstēšana ar antihipertensīviem līdzekļiem

Tā kā mikroalbuminūrija ir "artēriju logs", tā var palīdzēt klīnicistiem identificēt augsta riska pacientus un novērtēt iespējamos ieguvumus no hipertensijas ārstēšanas un kontroles. Savlaicīga mikroalbuminūrijas noteikšana var optimizēt ārstēšanu un palīdzēt novērst vai aizkavēt nieru komplikāciju progresēšanu. Pacientiem ar augstu asinsspiedienu, diabētu vai abiem primārais ārstēšanas mērķis ir kontrolēt asinsspiedienu vai cukura līmeni asinīs. Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ārsti var izrakstīt angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu (no insulīna atkarīgu) vai angiotenzīna receptoru blokatorus pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (no insulīna atkarīgiem). Šīs zāles vairāk aizsargāja nieru darbību nekā citas zāles, un asinsspiediena kontroles līmenis bija tāds pats.

Zelta marķējuma ātrās pārbaudes reaģents, kas var noteikt, vai nieres ir veselas, 3 minūšu laikā, pārbaudot to urīnu. Mikroalbuminūrijas noteikšanas reaģents ir devis lielu ērtību lielākajai daļai pacientu ar diabētisko nefropātiju, hipertensiju, sarkano vilkēdi, aptaukošanos un nieru mazspēju. Vienkārša darbība, ērta interpretācija un precīzi un uzticami rezultāti. Tā dzimšana ir mazinājusi lielai daļai iedzīvotāju nepatikšanas. Īpaši nozīmīgi ir tas, ka ar atklāšanas rezultātiem var panākt agrīnu pacientu ar nieru slimību agrīnu atklāšanu, lai sasniegtu agrīnas atklāšanas un savlaicīgas ārstēšanas mērķi un ietaupītu daudz darbaspēka un materiālos resursus pacientiem un viņu ģimenēm.