Kādi rādītāji būtu jānosaka miokarda infarkta gadījumā

Miokarda infarkts (Mbcardial infarkts) ir ārkārtas situācija. Tas ir saistīts ar akūtu koronārās artērijas oklūziju, kas izraisa daļēju miokarda daļas nekrozi išēmijas dēļ. Vairāk nekā 95 procentus miokarda infarktu izraisa koronārā ateroskleroze pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Akūts miokarda infarkts ir miokarda nekroze, ko izraisa akūta un pastāvīga koronāro artēriju išēmija un hipoksija. Klīniski bieži vien ir stipras un ilgstošas ​​retrosternālas sāpes, kuras nevar pilnībā novērst ar atpūtu un nitrātiem, ko pavada paaugstināta miokarda enzīmu aktivitāte serumā un progresējošas elektrokardiogrāfiskas izmaiņas, ko var sarežģīt aritmija, šoks vai sirds mazspēja, kas bieži vien var būt dzīvība. - draudošs.

Apmēram pusei pacientu ar akūtu miokarda infarktu ir prodromālie simptomi 1 līdz 2 dienas vai 1 līdz 2 nedēļas pirms slimības sākuma, visbiežāk tie ir sākotnējās stenokardijas saasināšanās, lēkmes laika pagarināšanās vai pasliktināšanās. nitroglicerīns; Tiem, kuriem nav stenokardijas, pēkšņa ilgstoša stenokardija.

Bieži lietotās klīniskās pārbaudes preces:

1. Miokarda traumas marķieri

Sirds troponīns T (cTnT): Kad miokarda šūnas ir bojātas, TnT tiek atbrīvots nekavējoties, un TnT palielināšanos asinīs var izmantot, lai izprastu miokarda bojājuma pakāpi. ①Miokarda traumas diagnosticēšanas vērtība: TnT un TnI testiem ir augsta jutība miokarda infarkta diagnosticēšanā. Viņi sāk augt agri un ilgst ilgu laiku. Parasti tās pieaug 2.7-4.9 stundās pēc sākuma, maksimums sasniedz 5.8-29 stundas un atgriežas normālā stāvoklī 5-14 dienu laikā. , kas palīdz agrīnai un vidēji vēlīnai slimības diagnostikai; ② Nestabila stenokardija var būt paaugstināta, ja rodas miokarda bojājums.

Mioglobīns (Mb): tas ir visjutīgākais marķieris akūta miokarda infarkta diagnosticēšanai. Tas parādās agrāk nekā citi rādītāji. Tas sāk palielināties 1-2 stundu laikā pēc sākuma, sasniedz maksimumu 6-8 stundās un būtībā atgriežas normālā stāvoklī 24 stundu laikā. Akūta miokarda infarkta diagnozi var izslēgt, ja Mb joprojām ir normas robežās 8 stundas pēc sāpju parādīšanās krūtīs. Mb samazinājās un pēc tam palielinājās, lai norādītu uz jaunu infarktu, tāpēc Mb var tikt izmantots ne tikai kā vērtīgs indikators infarkta lieluma un reperfūzijas panākumu novērtēšanai, bet arī kā jauna infarkta marķieris ārstēšanas laikā.

Kreatīnkināzes izoenzīms (CK-MB): palielinājās 4 stundu laikā pēc sākuma un sasniedza maksimumu pēc 16 līdz 24 stundām. Maksimālā vērtība var atspoguļot infarkta apjomu un parasti atgriežas līmenī pirms sākuma 3 līdz 4 dienas pēc sākuma.

2. Miokarda enzīmu spektrs

Miokarda zimogrāfija ir svarīgs enzīmu indekss slimības diagnosticēšanai. Kreatīnkināzes (CK) līmenis palielinās 6 stundu laikā pēc sākuma, sasniedz maksimumu 1 dienas laikā un atgriežas līmenī pirms sākuma pēc 3-4 dienām; aspartātaminotransferāzes (AST) līmenis palielinājās 6-12 stundas pēc sākuma, sasniedza maksimumu pēc 1-2 dienām un normalizējās 1 nedēļas laikā; laktātdehidrogenāzes (LDH) līmenis palielinājās 8-10 stundas pēc sākuma, sasniedza maksimumu pēc 2-3 dienām un ilga 2 nedēļas, samazinājies līdz normai; -hidroksibutirāta dehidrogenāze (-HBDH) ir unikāls enzīms miokardā, kas sāka palielināties 6 stundas pēc sākuma, sasniedza maksimumu 48 stundās un normalizējās pēc 1 nedēļas. -HBDH/LDH attiecība normāliem cilvēkiem ir 0,6~0,8, un šī attiecība palielinās akūta miokarda infarkta gadījumā, savukārt šī attiecība bieži samazinās aknu parenhīmas šūnu bojājumu gadījumā. Iepriekš minētie enzīmi turpina samazināties vai palielināties pēc samazināšanās, un ir iespējama cita miokarda infarkta iespēja.

3. C-reaktīvais proteīns, asins rutīna

CRP ir tieši iesaistīts sirds un asinsvadu slimībās, piemēram, iekaisumos un aterosklerozē, un ir spēcīgs sirds un asinsvadu slimību prognozētājs un riska faktors.

1 līdz 2 dienas pēc slimības sākuma palielinās balto asinsķermenīšu un neitrofilo leikocītu skaits (neitrofīlo leikocītu skaits ir vairāk nekā 80 procenti), un eozinofīli samazinās vai izzūd. ESR strauji palielinās un var ilgt 1 līdz 3 nedēļas.

4. Koagulācijas sērija

Protrombīna laiks (PT), aktivētā daļējā tromboplastīna laiks (APTT), trombīna laiks (TT), D-dimērs (DD) palielinājās un fibrinogēna saturs (Fib) samazinājās. Koagulācijas sērijas var izmantot kā novērošanas indeksu miokarda reperfūzijas terapijā. DD var izmantot arī kā recidīvu prognozētāju pēc akūta miokarda infarkta. Pēc miokarda infarkta, ja pacienta DD līmenis joprojām ir augsts, recidīva iespējamība ir salīdzinoši augsta.