Sifilisa skrīninga parastie rādītāji un klīniskā pielietošana

Biežākie sifilisa skrīninga rādītāji

Sifilisu dermatologi sauc par "simulācijas meistaru" klīnisko izpausmju daudzveidības dēļ. Pašlaik sifilisa diagnozi galvenokārt nosaka seroloģiskie izmeklējumi, jo trūkst populāru iekārtu, piemēram, tumšā lauka vai fluorescences mikroskopa. Testa metodes ir sadalītas divās kategorijās dažādu antigēnu sagatavošanas metožu dēļ:

1. Non-Treponema pallidum antigēna tests, tostarp: (1) Non-Treponema pallidum seruma tests. Šī testa veida antigēnus iedala kardiolipīnā, lecitīnā un holesterīna suspensijā, ko izmanto antikardiolipīna antivielu noteikšanai. Tā kā šiem testiem ir viens un tas pats standartizētais antigēns, jutība ir līdzīga. Parasti izmanto trīs: ① venerisko slimību izpētes laboratorijas priekšmetstikliņu tests (VDRL); ② seruma neapsildāmā reagin slaida tests (USR); ③ ātrās plazmas atdzimšanas gredzena kartes tests (RPR). To var izmantot klīniskai skrīningam un kvantitatīvi izmantot ārstnieciskā efekta novērošanai.

2. Treponema pallidum antigēna tests, kas ietver: ① Fluorescent Treponema pallidum antivielu absorbcijas testu (FTA-ABS); ② Treponema pallidum hemaglutinācijas tests (TPHA); ③ Treponema pallidum bremžu tests (TPI) utt. Šie testi ir ļoti specifiski un galvenokārt tiek izmantoti diagnostikas pārbaudēm.

Primārajā skrīninga pārbaudē VDRL netiek veikta lielākajā daļā slimnīcu apgrūtinošas darbības dēļ. USR un RPR ir uzlabotas eksperimentālās metodes, kuru pamatā ir VDRL. Operācija ir vienkārša, un rezultātus var spriest ar neapbruņotu aci. Viņiem ir tāda pati specifika un jutīgums, tāpēc tos plaši izmanto. .

Apstiprinājuma testā TPHA un TPPA tiek plaši izmantotas to vienkāršās darbības, specifiskuma un labākas jutības dēļ nekā FTA-ABS. Vispārīgi runājot, izslēdzot viltus pozitīvu rezultātu cēloni un testā apstiprinot anti-IgG Treponema pallidum antivielu, pat ja ārstēšana ir pietiekami standartizēta, rezultāts joprojām var būt pozitīvs, tāpēc to nevajadzētu izmantot par pamatu ārstnieciskā efekta novērošanai. , recidīvs un atkārtota ārstēšana.

Viltus pozitīvi un viltus negatīvi ir "parasti"

Tehnisku iemeslu dēļ abiem sifilisa seroloģisko testu veidiem ir bioloģiskas kļūdaini pozitīvas un viltus negatīvas problēmas. Piemēram: sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatiskas sirds slimības, artrīts, aknu ciroze, resnās zarnas vēzis, intravenozu narkotiku lietošana, grūtniecība, diabēts, masaliņas, filariāze, tuberkuloze un citas akūtas un hroniskas infekcijas slimības var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Šādiem viltus pozitīviem rezultātiem ir ļoti zems titrs pēc dubultas atšķaidīšanas, parasti zem 1:8, ko var noskaidrot, apvienojot abus testu veidus. Testa jutīguma dēļ prozona fenomens (augsta Treponema pallidum antivielu koncentrācija serumā inhibē antigēna-antivielu aglutināciju) un sifilisa infekcijas ilgums var izraisīt kļūdaini negatīvus testa rezultātus, piemēram: primārā un terciārā sifilisa RPR pozitīvie rādītāji ir attiecīgi 85 procenti, 80 procenti. Viltus pozitīvus un viltus negatīvus var izslēgt kombinācijā ar klīniskajiem datiem un atkārtotu pārbaudi.

Kā apskatīt pārbaudes rezultātus

Aplūkojot sifilisa testa testa rezultātus, mums ir jāapvieno sākotnējā skrīninga pārbaude, apstiprinājuma tests un pacienta klīnisko un epidemioloģisko datu visaptveroša analīze. Parasti pacienti ar pozitīviem RPR un USR testiem primārajā skrīninga testā un negatīvi apstiprinājuma testos izslēdz infekciju. Ja apstiprinājuma tests ir pozitīvs attiecībā uz TPI vai TPHA, bet sākotnējā skrīninga tests ir negatīvs, tas tiek uzskatīts par viltus pozitīvu vai sifilisa infekcija ir izārstēta (dažus pacientus var izārstēt bez ārstēšanas). Pacienti ar sifilisu ir jānovēro 2 gadus pēc standarta ārstēšanas. Ne-Treponema pallidum tests tiek pārskatīts ik pēc 3 mēnešiem pirmajā gadā un ik pēc sešiem mēnešiem otrajā gadā. , var uzskatīt par serofiksētu un klīniski izārstētu. Ja pēcpārbaudē titrs paaugstinās, tas tiek uzskatīts par recidīvu vai atkārtotu inficēšanos, un ir nepieciešama speciālista konsultācija vai ārstēšana.